Tratamento endovascular dos aneurismas da aorta

 A aorta abdominal é a principal artéria que fornece sangue à parte inferior do corpo. Com o passar dos anos, a parede dessa artéria pode enfraquecer e ficar abaulada. Isso é chamado de aneurisma da aorta. Esse problema é mais frequente nos homens mais velhos. Este grande vaso está normalmente sob pressão a cada batimento do coração. A cada batimento cardíaco a aorta se expande (dilata) e logo após retorna ao seu tamanho normal. Esta pressão contínua sobre uma parede aórtica doente ou já dilatada continuamente predispõe a aorta a sua rotura súbita ou dissecção (separação entra as camadas da aorta).

O aneurisma pode aumentar progressivamente sem provocar sintomas evidentes. Porém, ele é potencialmente letal já que o aneurisma pode estourar (ruptura) e provocar uma grande hemorragia interna. A morte é inevitável a menos que o sangramento seja rapidamente estancado e o fluxo de sangue para a parte inferior do corpo seja reestabelecido. Até recentemente, isso exigia uma operação na qual o médico abria a barriga da pessoa (laparotomia) para pinçar a aorta abdominal e substituir o segmento afetado da aorta por um tubo sintético (enxerto arterial). Apesar dos avanços na técnica cirúrgica e nos cuidados aos pacientes em estado crítico, muitos pacientes não sobrevivem a essa grande cirurgia. Eles morrem devido às consequências da hemorragia maciça ou devido à falência de órgãos vitais como coração, pulmões e rins.

 Os aneurismas são causados por diversos fatores. A causa exata não é bem estabelecida mas existem diversos fatores risco. A aterosclerose (acúmulo de gordura na parede da aorta) parece ter um papel importante na gênese da doença, assim como:

> Idade (acima de 60 anos);

> Sexo masculino;

 > História familiar;

> Fatores genéticos;

> Elevação de colesterol;

> Hipertensão arterial;

> Tabagismo;

> Diabetes.

Os aneurismas podem causar uma grande variedade de sintomas e muitas vezes complicações potencialmente fatais. Devido ao risco que representam à saúde das pessoas, um diagnóstico e tratamento rápidos são críticos. O tratamento convencional envolve a abertura da cavidade torácica e a substituição do segmento doente por uma prótese. Atualmente é possível tratar essas graves doenças de maneira menos invasiva através de um procedimento conhecido por tratamento endovascular.
O tratamento endovascular corresponde a um procedimento minimamente invasivo, no qual o médico posiciona uma endoprótese (um malha metálica tubular recoberta por um tecido impermeável) por dentro dos vasos, sem necessidade de abrir o abdome, recobrindo todo o aneurisma de modo que o sangue passa a fluir no interior da endoprótese, sem passar na parte dilatada (enfraquecida) do vaso. A endoprótese é inserida por meio de uma artéria na virilha do paciente (artéria femoral), usando raios-X para orientar o seu adequado posicionamento, excluindo a área enfraquecida da circulação do sangue, impedindo assim a sua rotura.

Ilustração demonstra a localização do aneurisma no abdome e a comparação entre uma aorta normal e com aneurisma.

Ilustração da endoprótese implantada pela virilha no interior do aneurisma da aorta abdominal.

Angiotomografia computadorizada realizada após a correção endovascular de aneurisma da aorta abdominal. Endoprótese bem posicionada, excluindo o aneurisma completamente da circulação sanguínea.