Muitas mulheres que têm miomas podem não apresentar sintomas relacionados a estes miomas, sendo o diagnóstico feito através de exame físico detalhado e com auxílio de exames complementares de rotina, como a ultrassonografia da pelve. Quando a mulher apresenta sintomas, esses são influenciados pela localização, tamanho e quantidade de miomas. Os sintomas podem ser divididos em hemorrágicos (alterações do fluxo menstrual), compressivos (compressão de órgãos vizinhos ao útero, pelo seu tamanho aumentado) ou sintomas mistos (combinação dos sintomas de sangramento e compressão).
Os sintomas mais comuns são:
> Aumento do fluxo menstrual (sangramento menstrual intenso e que requer o uso de uma quantidade maior de absorventes íntimos, que o habitual);
> Períodos menstruais prolongados - sete dias ou mais de sangramento menstrual;
> Sangramentos mensais atípicos, às vezes com coágulos;
> Pressão ou dor pélvica (no baixo ventre);
> Sensação constante de bexiga cheia (vontade frequente de urinar);
> Dificuldade de esvaziar a bexiga;
> Prisão de ventre;
> Dor ou desconforto durante as relações sexuais.
A depender da localização, tamanho e quantidade de miomas, os sintomas podem se diferenciar:
> Miomas submucosos: são mais propensos a causar sangramento menstrual prolongado, intenso e às vezes são um problema para as mulheres que tentam engravidar;
> Miomas intramurais: se grandes o suficiente, podem distorcer a forma e arquitetura do útero, causando períodos menstruais prolongados, bem como dor, pressão ou aumento do volume abdominal;
> Miomas subserosos: podem pressionar órgãos vizinhos como a bexiga, causando sintomas urinários. Se os miomas crescem na parte de trás do seu útero, pode ocasionalmente pressionar o reto (causando dificuldade para evacuar) ou pressionar nervos nessa região, causando dor nas costas.
Diagnóstico
Os miomas uterinos são frequentemente assintomáticos e encontrados ao acaso, durante um exame ginecológico ou durante a realização de uma ultrassonografia de rotina. O seu médico pode sentir irregularidades na forma do seu útero, o que sugere a presença de miomas. Se você tiver sintomas relacionados aos miomas uterinos, o médico pode solicitar estes testes:
> Ultrassonografia transvaginal;
> Hemograma completo e outros exames de sangue, para investigar a causa dos sangramento.
Caso os resultados dos primeiros testes não forem conclusivos, podem ser pedidos esses exames:
> Ressonância magnética - esse teste de imagem pode mostrar com mais detalhes o tamanho e a localização dos miomas, identificar diferentes tipos de tumores e ajudar a determinar as opções de tratamento apropriadas;
> Histerossonografia - também chamada sonografia com infusão salina, usa solução salina estéril para expandir a cavidade uterina, facilitando a obtenção de imagens do revestimento interno do útero em mulheres e de miomas submucosos;
> Histerossalpingografia - a histerossalpingografia usa um meio de contraste para destacar a cavidade uterina e as trompas de falópio nas imagens de raios-X. O seu médico pode recomendar este exame, caso a infertilidade seja uma preocupação. Este teste pode ajudar seu médico a determinar se suas trompas de falópio estão abertas ou bloqueadas e pode mostrar alguns miomas submucosos;
> Histeroscopia - nesse exame, seu médico insere um pequeno dispositivo semelhante a um telescópio iluminado, chamado histeroscópio (semelhante a um equipamento de endoscopia), através do colo do útero. O seu médico injeta solução salina no interior seu útero, expandindo a cavidade uterina e permitindo o exame detalhado das paredes internas do útero e as aberturas das trompas de falópio, além de permitir a realização de biópsias em lesões porventura encontradas.
